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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】
明年一月起，民眾感冒輕症到醫學中心急診，部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示，目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診，部分負擔擬由現行450元調漲60~100元，重症急診病患則不調漲，預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。
逾130萬病患受影響
另為落實分級醫療，健保署官員表示，健保擬實施「開放醫院」，即診所醫師若為心臟內科醫師，病患如果有需要心導管，可以就近到某醫院借場地及儀器設備，為病患做心導管，健保將予以給付，不過，因涉及相關醫療法規，未來仍需要修訂。
為落實分級醫療，健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元，但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過，外界質疑，反而會讓民眾湧向急診，醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示，為改善輕症上急診問題，輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。
急診檢傷分類共可分為五級，主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級，第一級為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計，去年國內急診共有720多萬人次，其中醫學中心占27％、約170萬人次，而第三、四、五級即占了138萬人次。
如何判定輕症 應有配套
健保署官員指出，健保署進一步分析急診資料發現，急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢，但第三級卻不降反升，以好的方向去看，顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善，但也不排除，醫療院所為了避免急診醫療糾紛，將第四級「升等」為第三級，所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級，或是要再加上第三級，將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論，聽取各界的意見。
台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示，支持急診部分負擔差距，但擔心未來急診檢傷分類櫃檯，可能會有病患不滿被分到輕症，要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出，民眾如何自己判定輕症是一個問題，建議應配套，讓民眾先有家庭醫師協助判斷，再決定是否上醫學中心急診。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
「你們先走吧，我可能需要一點時間！」用疲憊的身軀用力踩著踏板，知名旅遊部落客張志榮(Yoyo WING)擠出勉強的笑容，要大伙先行一步。這是他首次參加大部分程以自行車代步的旅程，面對四國崎嶇不平的山路難免不堪負荷，但他仍努力的堅持騎完全程，因為對他來說，這不僅是自己的工作職責所在，更是對人生信念的一種實踐。
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會參加本次8天7夜的四國單車參訪對張志榮來說實屬巧合，同樣經營部落格的朋友一時抽不出時間，問他有沒有興趣參加這個Cycling Media Trip，他想也不想一口答應，畢竟不用錢的旅程何樂不為呢？
但是真正經過第一天小豆島的試煉後，才發現一切並沒有這麼簡單，四國和台灣東部景色相近，風光明媚的沿海公路緊鄰的就是高山峭壁，美麗景緻之中暗藏著艱困重重的考驗，加上最後一天長達70公里的島波海道單車大會，整個行程的里程數高達208公里，高低差總和2653公尺，對剛起步的自行車玩家來說，絕非易事。
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剛開始前幾天，張志榮的確比起許多有經驗的老手來說，行進速度較慢一些，往往一有較陡的上坡路段，就會被隊伍拋在後頭，但是他從不輕言放棄，在經過幾天的磨練後，明顯能看到他的神速的進步，不但體力增強許多，速度也越來越快，最終甚至能成為領先集團的一員。
這一切對一個不常涉獵體育活動的人來說並不容易，對此張志榮表示，自己人生就是一路上克服挑戰走過來的。十多年前，看世界級的溜溜球表演者，被他們華麗的技術給震撼到，因此下定決心自學溜溜球。為了去各國和世界各地的高手交流，他決定用溜溜球街頭賣藝的方式賺取旅費，並藉此磨練技術。
談起這一路的艱辛，張志榮臉上露出驕傲的笑容，他說有一次在雪梨，耍了一整天都沒有人捧場，結果看到路邊的乞討者，剛向第二個人要就有著落了，不禁感到很沮喪，不過後來想一想，自己出來的目的也不是為了錢，而是為了一個夢想，這次的際遇，時時警惕著他不要忘記初衷。
皇天不負苦心人，這一切的努力有了回報，在澳洲當地的精典限量溜溜球大賽中，張志榮勇奪第三名的佳績，而一路磨練的他也已經走訪北歐、澳洲、台灣、越南、緬甸、日本等世界多個地方，就像他最驕傲的絕技「環遊世界」一樣，真的用溜溜球辦到了行走世界的夢想。
「很多人都懷疑我是否有辦法，可是我成功了，我個人覺得做什麼事都不該輕言放棄，要好好利用年輕時候鍛鍊自己，不然到了35歲以後就辛苦了，很多事都心有餘而力不足。」張志榮說，自己抱持著不斷挑戰自己的價值觀一路撐到這裡，不但證明了自己能辦到，也說服當初不相信的人，這一切讓他感到過去的辛苦都很值得。
他也表示，這一次的「島波海道國際自行車大賽」，自己一開始真的很沒有信心，但他總是認為什麼事都該去試一試，不管是可不可能，體驗生活也是人生很重要的一部分。於是雖然當天晚了領先集團近一個小時，不過他最終還是靠著毅力騎完全程，再次證明了自己。
非逛不可?
回首這一切，張志榮說，「我期間限定第三天的時候，其實真的覺得自己不行了，但因為風景太漂亮了，所以撐下去了。」因為旅途的美景，以及不斷幫自己打氣的異國朋友，這才是這個大賽真正的價值。人生可貴的不是只有勝負，還有詩跟風景。
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「如果以後有機會，我想騎車去更多地方，我不會開車，因此騎車能帶給我想去哪就去哪的便利，一路上挑戰自己的極限以及之後意想不到的報酬，都是搭車沒辦法體驗到的。」Around the World.Keep Working.相信未來他這位溜溜批踢踢球戰士仍會轉著手上的輪、踩著腳上的輪，繼續奮戰下去，向更多人證明自己。
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張志榮粉絲專業：
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