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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

明年一月起,民眾感冒輕症到醫學中心急診,部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示,目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診,部分負擔擬由現行450元調漲60~100元,重症急診病患則不調漲,預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。

逾130萬病患受影響

另為落實分級醫療,健保署官員表示,健保擬實施「開放醫院」,即診所醫師若為心臟內科醫師,病患如果有需要心導管,可以就近到某醫院借場地及儀器設備,為病患做心導管,健保將予以給付,不過,因涉及相關醫療法規,未來仍需要修訂。

為落實分級醫療,健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元,但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過,外界質疑,反而會讓民眾湧向急診,醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示,為改善輕症上急診問題,輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。

急診檢傷分類共可分為五級,主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級,第一級為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計,去年國內急診共有720多萬人次,其中醫學中心占27%、約170萬人次,而第三、四、五級即占了138萬人次。

如何判定輕症 應有配套

健保署官員指出,健保署進一步分析急診資料發現,急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢,但第三級卻不降反升,以好的方向去看,顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善,但也不排除,醫療院所為了避免急診醫療糾紛,將第四級「升等」為第三級,所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級,或是要再加上第三級,將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論,聽取各界的意見。

台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示,支持急診部分負擔差距,但擔心未來急診檢傷分類櫃檯,可能會有病患不滿被分到輕症,要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出,民眾如何自己判定輕症是一個問題,建議應配套,讓民眾先有家庭醫師協助判斷,再決定是否上醫學中心急診。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

「你們先走吧,我可能需要一點時間!」用疲憊的身軀用力踩著踏板,知名旅遊部落客張志榮(Yoyo WING)擠出勉強的笑容,要大伙先行一步。這是他首次參加大部分程以自行車代步的旅程,面對四國崎嶇不平的山路難免不堪負荷,但他仍努力的堅持騎完全程,因為對他來說,這不僅是自己的工作職責所在,更是對人生信念的一種實踐。

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會參加本次8天7夜的四國單車參訪對張志榮來說實屬巧合,同樣經營部落格的朋友一時抽不出時間,問他有沒有興趣參加這個Cycling Media Trip,他想也不想一口答應,畢竟不用錢的旅程何樂不為呢?

但是真正經過第一天小豆島的試煉後,才發現一切並沒有這麼簡單,四國和台灣東部景色相近,風光明媚的沿海公路緊鄰的就是高山峭壁,美麗景緻之中暗藏著艱困重重的考驗,加上最後一天長達70公里的島波海道單車大會,整個行程的里程數高達208公里,高低差總和2653公尺,對剛起步的自行車玩家來說,絕非易事。

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剛開始前幾天,張志榮的確比起許多有經驗的老手來說,行進速度較慢一些,往往一有較陡的上坡路段,就會被隊伍拋在後頭,但是他從不輕言放棄,在經過幾天的磨練後,明顯能看到他的神速的進步,不但體力增強許多,速度也越來越快,最終甚至能成為領先集團的一員。

這一切對一個不常涉獵體育活動的人來說並不容易,對此張志榮表示,自己人生就是一路上克服挑戰走過來的。十多年前,看世界級的溜溜球表演者,被他們華麗的技術給震撼到,因此下定決心自學溜溜球。為了去各國和世界各地的高手交流,他決定用溜溜球街頭賣藝的方式賺取旅費,並藉此磨練技術。



談起這一路的艱辛,張志榮臉上露出驕傲的笑容,他說有一次在雪梨,耍了一整天都沒有人捧場,結果看到路邊的乞討者,剛向第二個人要就有著落了,不禁感到很沮喪,不過後來想一想,自己出來的目的也不是為了錢,而是為了一個夢想,這次的際遇,時時警惕著他不要忘記初衷。

皇天不負苦心人,這一切的努力有了回報,在澳洲當地的精典限量溜溜球大賽中,張志榮勇奪第三名的佳績,而一路磨練的他也已經走訪北歐、澳洲、台灣、越南、緬甸、日本等世界多個地方,就像他最驕傲的絕技「環遊世界」一樣,真的用溜溜球辦到了行走世界的夢想。

「很多人都懷疑我是否有辦法,可是我成功了,我個人覺得做什麼事都不該輕言放棄,要好好利用年輕時候鍛鍊自己,不然到了35歲以後就辛苦了,很多事都心有餘而力不足。」張志榮說,自己抱持著不斷挑戰自己的價值觀一路撐到這裡,不但證明了自己能辦到,也說服當初不相信的人,這一切讓他感到過去的辛苦都很值得。

他也表示,這一次的「島波海道國際自行車大賽」,自己一開始真的很沒有信心,但他總是認為什麼事都該去試一試,不管是可不可能,體驗生活也是人生很重要的一部分。於是雖然當天晚了領先集團近一個小時,不過他最終還是靠著毅力騎完全程,再次證明了自己。

非逛不可?

回首這一切,張志榮說,「我期間限定第三天的時候,其實真的覺得自己不行了,但因為風景太漂亮了,所以撐下去了。」因為旅途的美景,以及不斷幫自己打氣的異國朋友,這才是這個大賽真正的價值。人生可貴的不是只有勝負,還有詩跟風景。

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「如果以後有機會,我想騎車去更多地方,我不會開車,因此騎車能帶給我想去哪就去哪的便利,一路上挑戰自己的極限以及之後意想不到的報酬,都是搭車沒辦法體驗到的。」Around the World.Keep Working.相信未來他這位溜溜批踢踢球戰士仍會轉著手上的輪、踩著腳上的輪,繼續奮戰下去,向更多人證明自己。

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張志榮粉絲專業:

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